糖尿病不可怕認真面

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升國三那年被診斷出罹患第一型糖尿病，林嘉鴻的人生因此改變。從一開始的抗拒到接受，直到從生活中找出實用可行的飲食與運動管理策略，他說：「糖尿病其實一點也不可怕！」

３０年前，當林口長庚醫(yī)院新陳代謝科主治醫(yī)師林嘉鴻被診斷出罹患第一型糖尿病時，他是個正準備聯(lián)考的國三學生，　那時每天努力讀書，卻發(fā)現(xiàn)體重莫名其妙下降，還經(jīng)?？诳?、頻尿，本來以為是念書太累，但口渴的情況卻愈來愈糟，經(jīng)過診斷，發(fā)現(xiàn)血糖竟然高達２５０ｍｇ／ｄＬ，進一步確認發(fā)現(xiàn)原來自己是第一型糖尿病患者?！?/p>

林嘉鴻回憶，３０年前大家對糖尿病的認識并不普及，自己又只是個國中生，　罹病的情緒很復雜，感覺像得了絕癥似的，連父母都很茫然，急著幫我找出可以替代注射胰島素的方法?！顾f，因為不想天天注射胰島素，所以試過許多奇奇怪怪的民間偏方，孰料，精神卻愈來愈差，直到某天昏厥后，送急診才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是急性糖尿病酮酸血癥了。

接受它，才能活出自信

酮酸血癥嚴重時可能危及性命，因此從鬼門關(guān)走一遭回來后，林嘉鴻更加珍惜健康，也告訴自己，不能被糖尿病所擊倒，即便是只能接受注射胰島素治療，也要選擇回歸正統(tǒng)的醫(yī)療模式，好好地控制病情?！赴烟悄虿∪谌肷钪校斪魅松囊徊糠?，與它和平共處，才能真正活出自己，」他強調(diào)。

第一型糖尿病的發(fā)病年齡通常很輕，發(fā)病階段常是青春期階段，當情緒不好、與家人同儕間相處又有摩擦時，確實容易雪上加霜，使病情更加嚴重。林嘉鴻認為建立自信心很重要，他指出，其實糖尿病就像其他慢性病，注射胰島素、測量血糖就跟近視需要戴眼鏡一般，是日常生活的一部分，不用害怕旁人眼光，才能活出自信。

會選擇當新陳代謝科醫(yī)師，是否與自己是糖尿病患有關(guān)？林嘉鴻笑著說，他對抗糖尿病近３０年，充分了解糖友的辛苦，所以的確很早就立志投入糖尿病的研究，一方面可以照顧好自己的身體，另一方面也能跟病友分享自己的抗病經(jīng)驗。

別害怕糖尿病，正確治療很重要

「糖尿病這三個字，最怕的是最后的『病』字。」林嘉鴻說，無論是哪種類型的糖尿病，最怕的就是并發(fā)癥，但如果能提早預(yù)防，及早控制血糖不松懈，就不會產(chǎn)生并發(fā)癥；否則，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，影響所及都是不可逆的，包括眼睛、腎臟、心臟、神經(jīng)等都會受到嚴重傷害。

臨床統(tǒng)計顯示，有大部分的糖尿病患最后死于心血管疾病，而且在臺灣這么高的洗腎人口中，有一半都是肇因于糖尿病。

目前第一型糖尿病患者，必須靠終身注射胰島素控制病情。林嘉鴻說，過去信息不發(fā)達時，患者不了解胰島素治療的重要，滿腹疑問卻不知該問誰；但現(xiàn)在許多醫(yī)療院所都已經(jīng)有完整的治療團隊協(xié)助，醫(yī)師、營養(yǎng)師、衛(wèi)教師都能隨時給予建議與咨詢。他提醒，只要別被坊間似是而非的言論所迷惑，掌握正確的治療方式，就不會走冤枉路。

許多糖尿病友一聽到要施打胰島素，都以為是條不歸路，往往想延后施打，林嘉鴻說明，除了第一型糖尿病是無法根治，必須以胰島素治療外，第二型糖尿病患只要在飲食、運動和生活作息方面維持良好的習慣，遵從醫(yī)師指示服藥，最后是有可能將藥物減量甚至不用依靠藥物，只憑飲食與運動療法就能康復的。

胰島素不像嗎啡般會成癮，施打后可觀察血糖控制情況來停掉或減藥，林嘉鴻在門診中，確實遇過病友住院時血糖破千，施打胰島素后，出院時搭配飲食與運動控制就停用胰島素的案例。

三管齊下，與疾病和平共處

規(guī)律生活作息、飲食控制、運動控制，是糖尿病患最重要的日常保養(yǎng)及預(yù)防觀念，聽來簡單，實際執(zhí)行上確實有難度，林嘉鴻有什么小秘訣呢？

「我自己的工作非常忙碌，完全遵循雖有困難卻并非不可能，找出日常生活中的規(guī)律性，相當重要?！沽旨硒櫶嵝?，只要找出血糖變化的規(guī)律性，控制血糖就不是難事了。

生活作息

醫(yī)師工作必須經(jīng)常值班，有時甚至整夜不能睡，隔天還要繼續(xù)上班，因此，林嘉鴻會「把吃飯時間固定下來」、「三餐盡量吃，不能有一餐沒一餐的」、「固定食物的種類」、「不讓肚子餓太久」，且　適時監(jiān)測血糖，掌握血糖的變化」。

林嘉鴻解釋，吃飯時間固定后，就不會有立即低血糖的危險；若將食物種類固定后，也比較容易計算血糖變化，體力上就不會受到影響。只要不讓肚子餓太久，血糖就會比較穩(wěn)定。

只有經(jīng)常監(jiān)測血糖變化，才能歸納出不一樣的飲食、活動、作息對血糖的變化，找出最適合自己的調(diào)整模式。

飲食原則

在飲食上，林嘉鴻秉持２大原則，分別是「高纖、低油、低糖、低熱量」以及「健康吃不放棄美食」。他指出，自己每天三餐幾乎都由自家準備，很少外食，也時時刻刻會提醒自己，對吃進去的食物要提高警覺。

「飲食上我會做到食物代換，所以很多美食都能吃，但會要求控制分量，計算出要補充多少胰島素，這樣飲食上就能有很大的彈性?！顾f，最好的飲食方式為低ＧＩ，多吃高纖維蔬菜，讓升糖指數(shù)緩慢，血糖控制會較平穩(wěn)。

臺灣飲食多樣，要精準計算食物的分量實在不容易，不過若能參考食物標示，盡量避免選擇重口味、高油脂、高熱量的食物，也不要偏食，造成營養(yǎng)失衡，多吃對身體有益的真食物，絕對可以兼顧美食與健康。

林嘉鴻認為，家里有糖尿病患，同時也是重新審視全家人飲食習慣的時機點，一起改變過去不良的行為，才能帶給全家人健康。

運動重點

學生時代喜歡登山的林嘉鴻，自從當了醫(yī)師后，就少了空暇時間爬山，不過他仍堅持利用下班時間去游泳，「很多人會用忙碌來當借口，其實每天只要半小時的活動量，就很有效果，即使只是走路都好?！?/p>

他建議，糖尿病友要視自己的體能與健康狀態(tài)、興趣與生活環(huán)境，養(yǎng)成好的運動習慣，一以貫之。原則上，每周至少３次、每次至少３０分鐘，就能達到運動基礎(chǔ)效果，強度則可以「中強度轉(zhuǎn)低強度」運動為主，藉以增加持續(xù)力，也可降低運動傷害。

林嘉鴻也提醒，要達到血糖穩(wěn)定，除了要注意運動前后的血糖變化，也要避免單獨運動，且最好隨身攜帶小點心，以避免運動后的低血糖現(xiàn)象。

此外也不要勉強自己，若身體不適時就不要刻意運動，更重要的是，運動前后的暖身運動一定要做，才不會因突然進行較大的運動量而造成血壓急速波動。

４０歲之后，更要注意血壓血脂的變化

３０年來，林嘉鴻的血糖仍持續(xù)維持在理想范圍內(nèi)，連體重也控制得宜。

面對國內(nèi)呈倍數(shù)成長趨勢的糖尿病人口，他認為，早期預(yù)防刻不容緩，尤其４０歲之后的成年人，因為代謝變得緩慢，要特別注意血壓與血脂的變化，更要維持理想體重，特別是正在使用胰島素治療的病患，有可能體重會上升，須配合適度運動及飲食搭配做好控制。

林嘉鴻提醒，４０歲之后，尤其是有糖尿病家族病史者，需要定期每３～５年監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)有糖尿病前期現(xiàn)象，就要開始進行飲食與運動規(guī)劃，才能推遲或避免進入糖尿病階段。